フロリダ州で訴訟、メディケイド給付金の打ち切り差し止めを裁判所に求める

Aug 10, 2023

2つの医療擁護団体は、フロリダ州がメディケイドプログラムから人々を除外することを一時停止するよう連邦裁判所に求めている。

火曜日にフロリダ州中部地区の連邦裁判所に起こされた訴訟で、フロリダ健康正義プロジェクトと国民健康法プログラムの弁護士らは、プログラムの資格がなくなったとみなされたメディケイド受給者に州が送っている通知は混乱を招くものであり、実際にはそうではないと主張した。国家の決定にどのように異議を申し立てられるのかを十分に説明していない。 裁判所の介入がなければ、フロリダ州の家族は引き続き健康保険を失い、医療を受けることができなくなると訴状は述べている。

この訴訟は、メディケイドの適用を失った3人の住民に代わって起こされた。 フロリダ州児童家族省長官のシェバウン・ハリス氏とフロリダ州保健管理局長官のジェイソン・ワイダ氏が被告として指名されている。

フロリダ州は、州がメディケイド資格の年次審査を再開するのに伴い、資格がなくなったことを住民に知らせる通知を18万2000通以上郵送した。このプロセスは新型コロナウイルス感染症の公衆衛生上の緊急事態で中断されていた。 州は2024年3月までに約500万人の受給資格を審査するため、さらに多くの受給者が送られることが予想される。

国民健康法上級弁護士のサラ・グルーシン氏はニュースリリースで、「こうした通知を受け取った人々は、州がとった措置や次に何をすべきか理解していない」と述べた。 「このため、彼らの多くは処方箋、ワクチン接種、産後ケアなどの重要なケアを保険で受けられないままになっています。 これは間違っています。"

フロリダ州児童家族省当局者は、この訴訟には「根拠がない」とし、受信者への通知は「法的に十分」であると述べた。

「実際、（メディケア・メディケイド・サービスセンターは）規定に基づいて同省の再決定計画を承認した」と広報担当のマロリー・マクマナス氏は電子メールで述べた。 「資格の決定プロセスには複数の段階があり、最終的な手紙は同省からの複数の連絡のうちの 1 つにすぎません。」

しかし訴訟では、フロリダ州当局は標準化されたコンピューター生成の通知が混乱を招くことを知っていたはずだと主張している。 通知では政府機関の決定の法的根拠を提供するのではなく、一連の理由コードが使用されており、「その多くはほとんどまたはまったく説明を提供していない」と訴状には記載されている。

同報告書は、州医療アクセスデータ支援センターとミネソタ大学公衆衛生学部によるフロリダ州のメディケイド運営に関する2018年のレビューを引用しており、訴訟で名前が挙がった両州当局の職員へのインタビューも含まれている。

「州の回答者らは、受益者に送られる通知が混乱を引き起こすことをよく認識していると報告した」と報告書は述べている。

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この通知はまた、メディケイドを失った人に対し、「90日以内に手紙を書くか、コールセンターに電話するか、または事務所に来て」公正な審理を要求できることも通知している。 しかし、書簡には公聴会要請の郵送先や地方事務所の住所は明記されていない。 フロリダ州のコールセンターは全米で最も業績が悪く、州のデータによると、5月の待ち時間は平均32分で、発信者の38％が返答を待つのを諦めた。

ジャクソンビルの2児の母親（訴訟ではキアンヌ・Dさん）は4月24日、家族全員に対するメディケイドの審査が拒否され、保障が5月31日に終了するとする12ページの通知を受け取った。

彼女の2歳の娘は嚢胞性線維症を患っており、2021年からメディケイドを受けている。訴状には、この子には「高価な処方薬、医療デイケア、医師の診察と療法の訪問、医療機器、定期的な入院」を含む継続的な医療ケアが必要であると記載されている。

キアンヌさんは2月に次の子供を出産していたので、2022年にフロリダ州議会で産後の女性を対象に承認された規定であるメディケイドの適用対象期間をさらに12か月受けられるはずだった。